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◆高額な医療費がかかるとき・・・◆
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病院に長期入院する等での治療が長期間になった場合には､医療費の自己負担が高額になることがあります。家計の負担を軽減できるように、一定の金額(自己負担限度額)を超えた部分が健康保険組合から支給される「高額療養費」制度があります。
医療機関等で支払い済みの場合、ご本人からワールド健康保険組合へ「高額療養費」の還付申請（請求）は不要です。医療機関等から提出される診療報酬明細書（レセプト）の審査を経て、診療月から3ヶ月以降に自動支給いたします。支給までに時間を要するため７０歳未満の方で、医療費が高額になることが事前にわかっている場合には、「限度額適用認定証」を提示する方法が便利です。 |
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| 自己負担額の基準 |
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高額療養費は月の1日から末日までの1ヶ月にかかった医療費が対象です。（差額ベッド代・食事代は除く） 自己負担限度額は、被保険者の所得に応じた区分ごとに設定されます。
※７０歳以上と７０歳未満とそれぞれに限度額の設定があります |
70歳未満の方の自己負担限度額
| 標準報酬月額 ※ |
１ヵ月当たりの自己負担限度額 |
多数該当 ※ |
| ア. 83万円以上 |
252,600円＋（総医療費ー842,000円）×１％ |
140,100円 |
| イ. 53〜79万円 |
167,400円＋（総医療費ー558,000円）×１％ |
93,000円 |
| ウ. 28〜50万円 |
80,100円＋（総医療費ー267,000円）×１％ |
44,400円 |
| エ. 26万円以下 |
57,600円 |
44,400円 |
オ. 低所得者
（住民税非課税者） |
35,400円 |
24,600円 |
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※標準報酬月額とは
納める保険料の額を決定したり、保険給付の額を決定したりする時に計算の元となるものを、給料などの報酬そのものではなく区切りの良い幅で区分した「標準報酬月額」をしようします。この標準報酬月額を決める際に元となる報酬は「給料」「手当」「賞与」「交通費」その他どんな名称であっても、被験者が労務の対価として受けるもの全てを含みます。
（但し、大入り袋・見舞金のような臨時に受けるもの、年3回以下の賞与は含まれません） |
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※多数該当とは
直近１２ヶ月間に３ヶ月以上高額療養費に該当した場合、４ヶ月目以降から自己負担限度額が低引き下がります。 |
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<安心１：高額療養費制度>
